Folgerezept (allgemein)

Hier keine Cannabis-Rezepte mehr

Cannabis-Rezepte sind ausschließlich für registrierte Benutzer bestellbar. Anforderungen für Cannabis-Rezepte über dieses Formular können nicht mehr bearbeitet werden!
Sollten Sie keinen Zugang haben, informieren Sie sich bitte vorab über die Cannabis-Therapie und deren Kosten.

Bitte beachten Sie

Um ein Folgerezept ausstellen zu können, muss bei gesetzlich Versicherten die Versichertenkarte im laufenden Quartal bereits eingelesen worden sein oder zur Abholung vorgelegt werden. Ohne gültigen Versicherungsnachweis ist eine Abholung von Rezepten nicht möglich!

Denken Sie bitte ferner daran, dass

die Bearbeitung Ihrer Anforderungen ausschließlich an Werktagen von Dienstag - Freitag während unserer Öffnungszeiten stattfindet. Anforderungen an Wochenenden, Feiertagen oder außerhalb unserer Öffnungszeiten können erst am nächsten Werktag bearbeitet werden.
Sie das Rezept frühestens am nächsten Werktag nach der Bearbeitung in der Praxis abholen können.
Sie an Montagen keine Rezepte abholen können.
BTM-Rezepte eine eingeschränkte Gültigkeitsdauer haben (Ausstellungsdatum + 7 Tage).

Rezeptanforderung (allgemein)

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

E-Mail

1. Medikament

Anzahl

aktuelle Dosierung

2. Medikament

Anzahl

aktuelle Dosierung

3. Medikament

Anzahl

aktuelle Dosierung

4. Medikament

Anzahl

aktuelle Dosierung

Zustellart

Abholung

eRezept

Ich bestätige, dass ich gesetzlich versichert bin und meine Versichertenkarte in diesem Quartal bereits in der Praxis eingelesen wurde.

Das eRezept ist nur für rote Kassenrezepte möglich! Keine Privatrezepte, keine BTM-Rezepte!

Ich versichere, dieses Formular ausschließlich zur Übermittlung einer Rezeptbestellung zu nutzen. Mir ist bekannt, dass bei missbräuchlicher Nutzung (z.B. Fragen zur laufenden Behandlung, Medikation) meine Behandlung ohne weitere Angaben beendet werden kann.

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Formulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.

Folgerezept (allgemein)

Service